Prévenir les hospitalisations inutiles grâce à la télémédecine

Cet article fait partie d’une série consacrée aux changements dans le secteur des soins à domicile et a été initialement publié sur le site web de l’association Spitex SG|AR|AI (en allemand seulement).

EVA ZWAHLEN. Combler les lacunes de soins médicaux pouvant apparaître en dehors des heures normales d’ouverture des cabinets médicaux, les dimanches ou les jours fériés: tel est l’objectif de «Book a Doc». Ce projet pilote de Spitex Limmat Aare Reuss (LAR) AG, de l’organisation privée d’aide et de soins à domicile CareOne et de l’entreprise de santé numérique Medgate a démarré en novembre 2025 et associe la télémédecine aux soins ambulatoires. Katharina Luzi, cheffe de projet de «Book a Doc», responsable du développement et infirmière de pratique avancée MScN (APN) à Spitex LAR, explique comment la collaboration avec Medgate a vu le jour: «Ce projet constitue une nouveauté pour notre organisation et permet d’acquérir nos premières expériences en matière de télémédecine. Jusqu’à présent, nous collaborions principalement avec les hôpitaux environnants ainsi qu’avec les cabinets ambulatoires de soins de premier recours.»

Bonne capacité de compréhension et d’évaluation
Le dispositif fonctionne de la manière suivante: lorsque les collaboratrices et collaborateurs de l’Aide et soins à domicile identifient, lors de leurs interventions, le besoin d’une évaluation médicale, ils réservent une consultation auprès d’une médecin ou d’un médecin de Medgate via une plateforme de réservation. Cela suppose une bonne capacité de compréhension et d’évaluation de la part de l’infirmière ou de l’infirmier responsable, souligne Katharina Luzi. Il convient notamment de déterminer s’il s’agit d’une situation d’urgence nécessitant une hospitalisation, si une consultation est indispensable à ce moment précis sans que l’hospitalisation soit indiquée, ou si la cliente ou le client peut attendre la prochaine ouverture du cabinet. Une fois la réservation effectuée, une médecin ou un médecin rappelle rapidement. L’anamnèse et l’examen sont réalisés par la médecin ou le médecin avec le soutien du personnel infirmier. L’appareil de capteurs «DOC2U» est utilisé à cet effet et mis en œuvre sur place par du personnel infirmier spécifiquement formé.

À ce propos, Katharina Luzi précise : «Avant la mise en œuvre du projet, une infirmière ou un infirmier a été formé de manière approfondie dans chaque région couverte par Spitex LAR et agit désormais en tant que «superuser». Au total, 20 infirmières et infirmiers participent au projet pilote et assument la responsabilité quotidienne sur l’ensemble du territoire.» Selon Katharina Luzi, les infirmières et infirmiers participant au projet peuvent s’adresser aux superusers ou directement à elle-même en cas de questions concernant l’appareil de capteurs.

Si la médecin ou le médecin de Medgate et l’infirmière ou l’infirmier présent sur place concluent qu’une hospitalisation est indiquée, l’équipe interprofessionnelle décide d’une éventuelle admission à l’hôpital en concertation avec la cliente ou le client. Katharina Luzi souligne toutefois que «Book a Doc» peut également être utilisé dans des situations non immédiatement vitales, «afin d’éviter qu’elles ne deviennent aiguës». L’appareil DOC2U offre de nombreuses possibilités d’utilisation: dès qu’une consultation est réservée et que les données nécessaires sont transmises dans «Book a Doc», l’infirmière ou l’infirmier responsable peut, sous la supervision de la médecin ou du médecin, utiliser les différentes fonctions polyvalentes de l’appareil. La tension artérielle, le pouls et la saturation en oxygène peuvent notamment être mesurés. Toutes les informations sont ensuite transmises à la médecin traitante ou au médecin traitant, afin qu’ils puissent évaluer l’évolution lors du prochain jour de travail régulier.

Grande capacité d’adaptation et flexibilité
Le projet «Book a Doc» a suscité de l’intérêt parmi les collaboratrices et collaborateurs, en particulier chez le personnel infirmier formé à l’utilisation de l’appareil, souligne Katharina Luzi: «Nous souhaitons poursuivre le développement de notre organisation et explorer des possibilités de collaboration avec des partenaires régionaux.» Cela requiert une attitude ouverte envers les nouvelles technologies: «Dans l’Aide et soins à domicile, nous sommes constamment confrontés à des actes médico-techniques nouveaux et parfois complexes, car les traitements hospitaliers sont poursuivis à domicile. Cela provoque souvent de l’étonnement chez les nouvelles collaboratrices et nouveaux collaborateurs qui travaillaient auparavant à l’hôpital.» Ce travail exige une grande capacité d’adaptation et de flexibilité. Grâce aux formations préalables des superusers, les premières réticences ont pu être levées et leur utilité démontrée, poursuit la cheffe de projet: «Lors de toutes les séances, nous avons laissé la possibilité de poser des questions, montrant ainsi que nous prenions au sérieux les préoccupations et les inquiétudes de notre personnel.»

Les médecins de famille ont également été impliqués très tôt. Spitex LAR a informé de manière proactive les médecins traitants qui lui adressent des patientes et patients ainsi que les institutions concernées du lancement du projet. «Il ne s’agit pas d’une offre concurrente, mais d’un complément aux structures existantes.» Dans un contexte de manque de capacités dans les soins de premier recours, le projet a été accueilli favorablement. Les clientes et clients ont été informés en amont de la collaboration avec Medgate. Les retours ont été bienveillants, le projet ayant pour objectif d’éviter des hospitalisations inutiles, souligne l’infirmière de pratique avancée et cheffe de projet.

Des consultations financièrement autonomes comme objectif
Les consultations de télémédecine sont facturées comme des prestations médicales régulières via le système tarifaire Tardoc. Les charges supplémentaires générées par le projet sont cofinancées par un financement de projet du canton d’Argovie. «Avec notre partenaire de projet Medgate, nous avons déposé en amont une demande auprès du canton, qui a été acceptée», explique Katharina Luzi. Les autres coûts sont pris en charge à parts égales par Spitex LAR et Medgate. L’objectif du projet est de parvenir à des consultations financièrement autonomes et à un déploiement à large échelle de cette offre dans l’ensemble du canton d’Argovie. La faisabilité de cet objectif sera évaluée au fil du projet.