Un «Top 5» contre les soins excessifs, insuffisants ou inadéquats
La Société scientifique Soins à domicile de l’Association suisse pour les sciences infirmières (APSI) a publié en janvier 2026, en collaboration avec smarter medicine, une liste «Top 5» pour l’Aide et soins à domicile. Comme le montre cet article invité, cette liste formule des recommandations concrètes et encourage une réflexion critique sur les situations de surmédicalisation, de sous-médicalisation et de prises en charge inappropriées.
CHRISTINE REICHART, ANNINA CADRUVI [1]. L’organisation d’utilité publique «smarter medicine» s’engage à éviter les traitements inutiles ou potentiellement nocifs (voir encadré). Avec la publication, en janvier 2026, de la liste «Top 5» de la Société scientifique Soins à domicile, le domaine des soins ambulatoires fait pour la première fois partie de cette initiative. Alors que les listes destinées au corps médical mettent principalement l’accent sur la surmédicalisation, la situation se présente différemment dans le contexte du domicile. Outre un risque de traitements médicaux excessifs, il existe également un risque insidieux de sous-médicalisation ou de prise en charge inappropriée. Lorsque les ressources ne sont pas suffisamment mobilisées, que les proches ne sont accompagnés que tardivement ou que la solitude est insuffisamment prise en compte, les situations peuvent se détériorer. Il en résulte des crises, des hospitalisations non planifiées ou des entrées prématurées en EMS. Une prise en charge insuffisante à domicile peut ainsi, indirectement, conduire à une surmédicalisation.
La liste «Top 5» sert ici de repère. Elle résume ce qui importe particulièrement aujourd’hui dans le domaine des soins à domicile – sur les plans clinique, organisationnel et sociétal. Dans un environnement de plus en plus exigeant, elle aide à définir des axes prioritaires clairs et à ne pas perdre de vue l’essentiel. Pour les directions, les responsables des soins ainsi que les expertes et experts en soins, elle peut servir de base pour définir des objectifs annuels ou pour le développement de la qualité. Pour les équipes, elle offre un outil de réflexion structuré – par exemple en discutant d’une recommandation lors de chaque réunion d’équipe.
Les cinq recommandations en matière de soins pour l’Aide et soins à domicile:
- Mobilisez les ressources et les compétences des personnes concernées et n’assumez pas entièrement les interventions de soins lorsqu’une participation active est possible.
- Evaluez le vécu ainsi que les besoins des familles en matière de soutien et de conseil, puis déduisez-en des mesures ciblées.
- Prenez au sérieux les signes de violence domestique et agissez en conséquence.
- Faites attention aux signes de solitude ou d’isolement social, et réagissez.
- Evitez les admissions stationnaires chez les personnes malades chroniques, multimorbides ou fragiles sans discussion préalable des objectifs et de la démarche avec les parties prenantes.
Ces recommandations reflètent une position claire: renforcer les ressources plutôt que favoriser la dépendance, adopter une approche centrée sur la famille, identifier les risques à un stade précoce et clarifier les décisions ensemble. Pour les services d’aide et de soins à domicile, la «médecine intelligente» ne consiste donc pas seulement à éviter la surmédicalisation; elle implique aussi de fixer consciemment des priorités et de façonner activement la qualité des soins, afin que chacun puisse vivre chez soi en toute sécurité et en toute autonomie.
Informations détaillées sur la liste «Top 5»: www.smartermedicine.ch/fr/liste-top-5
A propos des associations
La Société scientifique Soins à domicile fait partie de l’Association suisse pour les sciences infirmières (APSI) et réunit des infirmières et infirmiers diplômés. Elle promeut les soins à domicile basés sur des évidences, favorise les échanges et renforce les soins ambulatoires.
www.vfp-apsi.ch/fachgremien/spitex-pflege
L’organisation d’utilité publique smarter medicine s’engage depuis 2014 contre la surmédicalisation et les traitements inappropriés en Suisse. Pour atteindre ses objectifs, elle encourage le débat et la recherche sur les interventions inutiles. Elle met à disposition du matériel d’information et publie régulièrement, sous forme de «Top 5», des recommandations à l’intention des professionnels de la santé ainsi que des patientes et des patients. www.smartermedicine.ch/fr
[1] Les expertes en soins infirmiers MScN, Christine Reichart de Spitex Zürich et Annina Cadruvi de Spitex Chur, sont membres de la Société scientifique Soins à domicile et copilotent le projet de la liste «Top 5».
