L’Aide et soins à domicile au cœur d’un projet «Hospital at Home» sur les rives du lac de Zurich
Sur la rive gauche du lac de Zurich, les patientes et les patients pourront désormais être traités à domicile pour certaines maladies aiguës qui nécessitaient jusqu’ici une hospitalisation. Cette évolution est rendue possible par le projet «Hospital at Home», porté conjointement par le service d’aide et de soins à domicile de Spitex Horgen-Oberrieden (ZH), le See-Spital Horgen et Hospital at Home AG. La possibilité d’un traitement à domicile dépend notamment de l’état clinique, de la situation à domicile et des possibilités de soutien de l’entourage.
EVA ZWAHLEN. Peu après son entrée en fonction, il y a un an et demi, Andreas Dreier, directeur de Spitex Horgen-Oberrieden (ZH), prend contact avec Markus Bircher, PDG du See-Spital Horgen. «Nous avons discuté des possibilités de collaboration et avons rapidement constaté que nous étions tous deux intéressés par le concept Hospital at Home», explique-t-il à propos de ces premiers échanges. En collaboration avec Hospital at Home AG, qui joue un rôle de plaque tournante entre l’Aide et soins à domicile (ASD) et l’hôpital, les deux organisations lancaient un projet pilote en octobre 2025. Pour le See-Spital Horgen, le projet Hospital at Home représente une valeur ajoutée concrète pour les patientes et les patients. «De nombreuses personnes atteintes d’une maladie aiguë mais stable souhaitent, dans la mesure du possible, rester dans leur environnement familier. Avec Hospital at Home, nous pouvons leur offrir un traitement médical de niveau hospitalier, non pas dans un lit d’hôpital, mais à domicile», explique Melanie Roche, responsable de la communication et du marketing du See-Spital. L’offre renforce également la prise en charge régionale: «Nous utilisons nos capacités hospitalières de manière plus ciblée pour les personnes qui ont réellement besoin d’un lit d’hôpital, contribuant ainsi à soulager l’ensemble du système.»
Partenaire pour l’ASD et les hôpitaux
Stephan Pahls, directeur général de Hospital at Home AG, explique le fonctionnement de l’organisation: «Nous travaillons indépendamment des hôpitaux et réunissons sous un même toit un cabinet médical et une organisation d’aide et de soins à domicile. Nous pouvons ainsi proposer, dans la région de Zurich, un traitement à domicile équivalent à celui d’un hôpital, destiné aux patientes et patients qui nous sont adressés par différents hôpitaux et cabinets médicaux.» Parallèlement, Hospital at Home AG collabore étroitement avec des organisations d’aide et de soins à domicile partenaires. Dans la plupart des cas, Hospital at Home AG leur confie les patientes et patients dès le premier jour, après la phase de «prise en charge», pour la poursuite des soins, à condition qu’elles disposent des capacités nécessaires. «Cela permet de réduire les temps de déplacement, car les organisations sollicitées sont généralement plus proches du domicile des patientes et patients», précise Stephan Pahls. Pour le directeur de Hospital at Home AG, l’ASD joue un rôle central. «Les soins prodigués au domicile des patientes et patients relèvent, par définition, de l’Aide et soins à domicile.» En tant que partenaire officiel du projet de la Direction de la santé du canton de Zurich, Hospital at Home AG se charge aussi de répondre aux éventuelles questions des assureurs maladie. Les trois organisations ne disposent pas encore d’une interface de données commune. Les informations sont actuellement échangées une fois par jour via HIN entre Spitex Horgen-Oberrieden, le See-Spital et Hospital at Home AG.
Nous sommes en mesure de réaliser des traitements complexes également en ambulatoire.
Andreas Dreier
Directeur de Spitex Horgen-Oberrieden
La rémunération des prestations Hospital at Home dans le cadre du projet pilote s’appuie sur le financement hospitalier. Les prestations sont ainsi prises en charge pour moitié par les assureurs maladie au moyen du tarif Tardoc et pour moitié par une subvention du canton de Zurich, correspondant au coût d’un traitement hospitalier. Cette subvention permet de couvrir les coûts supplémentaires liés à l’intensité accrue du traitement Hospital at Home et à certaines contraintes spécifiques – telles que la coordination, la logistique ou les prestations de réserve – qui ne sont pas couverts par les tarifs ambulatoires existants. Les prestations d’aide et de soins à domicile sont financées par le projet; la part résiduelle, normalement assumée par les communes, est prise en charge par le canton dans le cadre du traitement Hospital at Home.
Un environnement familier favorise le bien-être psychique
Hospital at Home permet aux patientes et patients atteints de maladies aiguës, telles qu’une pneumonie modérée, d’être traités à domicile. Le triage est effectué au service des urgences du See-Spital Horgen selon les standards de la médecine d’urgence, explique Melanie Roche: «Il comprend une première évaluation médicale, l’analyse des signes vitaux, des examens de laboratoire et, si nécessaire, une imagerie médicale. Si l’état de la personne justifie une hospitalisation, la possibilité d’un traitement Hospital at Home est ensuite évaluée sur la base de critères précis. Une condition essentielle est la stabilité cardiaque et pulmonaire. L’état clinique, la situation à domicile et les possibilités de soutien de l’entourage sont aussi pris en compte.» Si toutes les conditions du traitement Hospital at Home sont remplies, les patientes et patients peuvent décider s’ils souhaitent bénéficier de cette offre. Les médecins du See-Spital assurent la prise en charge médicale par des visites au domicile. L’ASD prend en charge l’ensemble des évaluations infirmières et des soins thérapeutiques nécessaires, tels que la surveillance, la thérapie par perfusion ou les soins de stomies. «Cela correspond à notre cœur de métier. Nous sommes en mesure de réaliser des traitements complexes également en ambulatoire», explique Andreas Dreier. Des visites conjointes entre les médecins et
le personnel infirmier sont courantes et ont lieu, si besoin, plusieurs fois par jour. Des examens de suivi, comme des prises de sang, des ECG ou des échographies, peuvent également être réalisés à domicile. Selon Melanie Roche, le fait de pouvoir rester dans un environnement familier a un effet positif sur le rétablissement et la qualité de vie des patientes et patients.
Andreas Dreier souligne pour sa part que l’autonomie et la responsabilité accrues renforcent le rôle actif de la patiente ou du patient. L’environnement familier favorise en outre le bien-être psychique, ce qui a un impact positif sur la récupération physique. Pour Andreas Dreier, le projet Hospital at Home illustre la manière dont les soins de santé à domicile évolueront à l’avenir et correspond à la vision «Care@Home 2040» d’Aide et soins à domicile Suisse1: «L’Aide et soins à domicile est la plaque tournante de la future collaboration interprofessionnelle.»
